I den tredje del af Trevor 3 Mad Story vil du fortsætte med at hjælpe Trevor med at opbygge sin karriere som en velkendt krimchef i byen. Din helt vises foran dig på skærmen i nærheden af u200bu200bhans hus. Du bliver nødt til at gå ind i det og bevæbne dig selv. Derefter går du på gaderne i byen for at begå forskellige former for forbrydelser. Du kan rane banker og butikker, stjæle biler og begå mange andre forbrydelser, der giver dig penge og omdømme. Ofte bliver du nødt til at konfrontere politiet og ødelægge dine modstandere.
