Den unge fyr Jack kom til en stor amerikansk metropol med det formål at opbygge en karriere som kriminel chef. Du i spillet Mad Out Big City hjælper ham med dette. Før du på skærmen vil der være bygader, hvor din karakter vil være. I øverste højre hjørne af skærmen vises et specielt kort, hvor punkterne markerer de steder i dem, som din helt skal få for at begå forbrydelser der. Ved hjælp af kontroltasterne vil du kontrollere handlingerne i din karakter. Ankommer stedet skal du begå et røveri eller biltyveri. Hver forbrydelse, du begår, vil blive bedømt med autoritetspoint. Du er også nødt til at gå i slagsmål og skydespil med medlemmer af andre kriminelle bander og politiet.
