Et futuristisk løb venter på dig i spillet Madness Driver Vertigo City. Du vil finde dig selv i en by fra en fjern fremtid, som tilsyneladende ikke engang er på Jorden, men et sted på en satellit eller på en anden planet. tag din bil til start og tryk på gassen, så snart du ser signalet. Dernæst begynder et vanvittigt løb i topfart. Hvis du vælger single-player mode, vil du have flere modstandere styret af AI, i to-player mode vil skærmen blive delt i to og hver spiller får deres egen halvdel. Ruten vil overraske dig og ikke kun med sine skarpe sving. Pludselig vil ildsten begynde at falde ned fra oven, og bilerne foran vil flyve pladask mod dig. Vær forsigtig og reager hurtigt på sådanne overraskelser i Madness Driver Vertigo City.